A varikózus vénák műtét nélküli lézeres kezelése a legkorszerűbb, minimálisan invazív és leghatékonyabb sebészeti beavatkozási módszer a visszerek kezelésére.
A beavatkozás lényege a lézersugár hőhatása a fényvezetőn keresztül az érintett véna falán, ami a visszér gyógyulásához és progressziójának megállításához vezet.
A lézeres kezelés hatása nemcsak a varikózis korai stádiumában jelentkezik, hanem még a vénás trofikus fekélyek kialakulásával is. A varikózus vénák lézeres műtétje az ér szúrásával történik, tűvel ultrahangos szkennelés vezérlése mellett. Nincs szükség vágásokra. A varikózus vénába speciális fényvezetőt helyeznek, ezt követően helyi érzéstelenítőt fecskendeznek a fényvezető köré, és a fényvezetőt lézeres eszközhöz csatlakoztatják.
Ezután a fényvezetőt egy speciális eszközhöz rögzítik az automatikus extrakcióhoz, fényenergiát szállítanak, amely az érfalakra hatva koagulálja a visszert.
Fájdalomcsillapítás visszerek lézeres műtétje során ITA technológiával - nincs fájdalom, nincs zúzódás!
Az egyedülálló érzéstelenítés hűtött oldattal, pumpával a legújabb fájdalomcsillapító technológia a visszér lézeres kezelésében. Ice tumescent anesztézia Az ITA (ice tumescent anesthesia) Klein professzor módszere szerint nem csak a műtéti terület teljes és tartós érzéstelenítését teszi lehetővé, hanem a pácienst a kiterjedt zúzódásoktól is, amelyek az EVLT során szokásos érzéstelenítés után jelentkeznek. A hideg és az adrenalin érgörcsöt okoz, és csökkenti a bőr alatti szövet vérzését. Az Innovatív Vascularis Központban ezt a technológiát tökéletesre hozták.
Az endovénás lézeres koaguláció minimálisan invazív eljárás, és nem igényel általános érzéstelenítést. Az érzéstelenítéshez helyi érzéstelenítők (novokain vagy lidokain) gyenge oldatait használják. Az érzéstelenítés a szúrás helyének zsibbadásával kezdődik. Ez az egyetlen hely, ahol a beteg fájdalmat érez. A varikózus vénák közvetlen lézeres kezelése tumeszcens érzéstelenítésben teljesen fájdalommentes.
A fényvezető vénába történő felszerelése után a phlebológus speciális infiltrációt (tumeszcens érzéstelenítés) végez. Ehhez nagy mennyiségű gyenge érzéstelenítő oldatot használnak, amelyet egy speciális eszközzel - hidropumpával - a véna körül szállítanak. Ez szoros infiltrációt eredményez a saphena véna törzse körül, amely nem csak érzésteleníti a beavatkozást, hanem a visszértágulatot is a fényvezetőhöz nyomja, biztosítva a szoros érintkezést és eltávolítva a vért a lézeres beütési területről.
Rehabilitáció
Az alsó végtagok vénáinak phlebectomiája utáni posztoperatív időszak átlagosan körülbelül 6 hónapig tart. A rehabilitáció akkor kezdődik, amikor a beteg átkerül a műtőből az osztályra. A beteg 7-14 napig orvosi felügyelet alatt áll. Ez szükséges a korai szövődmények időben történő orvosi ellátásához. A varratok eltávolításának időpontja a helyüktől függ. Ha a bemetszés az ágyék területén történt, a varratokat 7 nap múlva távolítják el, ha térd alatt, akkor 11-12 nap múlva.
A vérrögképződés kockázatának csökkentése érdekében a betegeknek tanácsos kompressziós harisnyát vagy rugalmas kötést viselni a műtét után 1 hónapig. A varratok eltávolítása előtt tilos a műtött területet nedvesíteni. A kompressziós ruha vagy kötszer viselésének időtartamát egyénileg határozzák meg. Az időtartamot az állapot súlyossága és a műtéti beavatkozás mértéke befolyásolja. Átlagosan a kötést és a harisnyát éjszaka lehet eltávolítani, és a műtét után 1 hónappal teljes fürdőt vagy zuhanyozást lehet venni. A következő 2-3 hónapban napközben kompressziós ruhát kell viselnie. Ebben az időszakban szigorúan tilos a fürdő, szauna látogatása, túlmelegedés vagy túlhűtés.
A posztoperatív időszakban fájdalomcsillapítókat és flebotonikát írnak elő a megfelelő fájdalomcsillapítás érdekében. A phlebectomia utáni felépülés első napjaiban vérlemezke-gátló szereket és véralvadásgátlókat írnak fel. Segítségükkel megelőzhető a trombózis, amelynek kockázata a lábon végzett flebectomia utáni rehabilitáció korai szakaszában nő.
A lábakban fellépő hőhullámok és bizsergő érzés a szervezet várható reakciója az alsó végtagok vénáinak phlebectomiája utáni első napokban. Ezek a tünetek a vér felhalmozódásával és az ödéma kialakulásával járnak. Néhány nap múlva a klinikai tüneteknek el kell múlniuk. A testhőmérséklet emelkedése, fokozott fájdalom vagy egyéb kóros tünetek megjelenése esetén azonnal orvoshoz kell fordulni.
Hazatérése után az orvosok azt tanácsolják, hogy kövesse a következő ajánlásokat, amelyek felgyorsítják a phlebectomia utáni posztoperatív időszakot:
- kerülje a túlzott fizikai aktivitást;
- megengedett a medence látogatása, kerékpározás és séta a friss levegőn;
- fontos a kényelmes cipő kiválasztása;
- próbálja meg 30 percenként változtatni a testhelyzetét: ülve vagy állva;
- vízszintes helyzetben próbálja kicsit feljebb emelni a lábát;
- kerülje az alkoholos italok fogyasztását és a dohányzást;
- Kerülje a zsíros, fűszeres, sós és fűszeres ételek fogyasztását;
- betartani a racionális és kiegyensúlyozott étrendet.
Napi étrendje rostban, egészséges vitaminokban és ásványi anyagokban gazdag ételeket tartalmaz. Friss zöldségekben, gyümölcsökben és fűszernövényekben találhatók. Ezenkívül be kell tartania az ivási rendszert. Naponta 1, 5-2 liter tiszta víz fogyasztása javasolt.
Időpontot foglal
Fizikoterápia
Szigorú ágynyugalomra csak a kórházban kerül sor. Átlagosan ez az idő körülbelül 1-2 hétig tart. Ezután ajánlott fokozatosan bővíteni a fizikai aktivitást. Ehhez el kell végezni a lábak kiterjesztését és hajlítását a térdízületeknél, forgatást a sípcsontban és a lábfejben. Ezek a gyakorlatok segítenek megelőzni az alsó végtagok torlódásának kialakulását.
A kórházi tartózkodás második napjától kezdődően a pácienst speciálisan kialakított terápiás fizikai képzési komplexum elvégzésére bízzák. A következő gyakorlatokat tartalmazza:
- hanyatt fekve, kerékpározást szimulálva;
- egyenes vagy hajlított lábak emelése és leengedése;
- a térd hajlítása és húzása a mellkashoz;
- forgás a bokaízületben;
- az olló gyakorlat végrehajtása;
- váltakozó járás a sarkon és a lábujjakon.
Az orvosi ajánlások rendszeres betartása jelentősen csökkenti a posztoperatív szövődmények kialakulásának kockázatát. A tornaterápia mellett a páciens masszázs tanfolyamon is részesül. Ennek köszönhetően normalizálódik a vérkeringés, és minimálisra csökken a trombózis lehetősége. Ezenkívül a masszázzsal kombinált testmozgás enyhíti a duzzanatot és a fájdalmat. A jövőben fizikoterápiát írhatnak elő a gyógyulási időszak felgyorsítása érdekében. Segít aktiválni a regenerációs folyamatokat. Ennek eredményeként a varratok gyógyulása felgyorsul, és a hegesedés elkerülhető. A mágneses terápiát és az ultra-nagyfrekvenciás terápiát fizioterápiás kezelési módszerként írják elő a phlebectomia utáni gyógyulási időszakban.
Termékek külső használatra
Fájdalomcsillapításra, phlebectomia utáni ödéma szindróma és gyulladás súlyosságának enyhítésére speciális kenőcsök, krémek vagy gélek használata javasolt. Ezeket az orvos egyénileg választja ki. A külső használatra szánt termékeket műtét utáni tömörödések vagy hematómák jelenlétében használják. Ezeknek a gyógyszereknek a hatására felgyorsul a felépülési időszak, feloldódnak a sebészeti terület képződményei. A gyógyszerek alkalmazásának javasolt gyakorisága napi 2-3 alkalommal. Fontos megjegyezni, hogy a nyílt elváltozások jelenléte a bőr területén ellenjavallat a külső használatra szánt termékek használatának.
Lehetséges szövődmények az EVLT után
A visszér műtét nélküli kezelése lézerrel nem igényel kórházi kezelést, mert biztonságos ambuláns kezelési módszer. Az eljárást követő első napokban a lézerrel „lezárt" véna mentén a bőr megvastagodását és kipirosodását észlelik, és zúzódások lehetségesek. Néhány nap múlva a zúzódások megszűnnek, de a keményedés fennmaradhat. 10 betegből egy tapasztal enyhe lázat.
A zúzódások kezelésének hagyományos módszerei felgyorsíthatják a gyógyulási folyamatot. A betegeknek vodka tömörítést és dörzsölést kínálunk Lyoton kenőcsben, ez lehetővé teszi, hogy gyorsan megszabaduljon a tömítésektől.
Körülbelül 2-3 héttel az EVLT után enyhe rángatást tapasztalhat a comb vénája mentén, ami azonban nem igényel fájdalomcsillapítást. A szklerotikus varikózus mellékágak területén koagulációk képződhetnek, amelyek 3-4 hónap után teljesen megszűnnek, és nem okoznak problémát a betegeknek.
A lézeres obliteráció során a bőrszín átmeneti változása (hiperpigmentáció) meglehetősen ritka, és 2-4 hónap után nyomtalanul eltűnik.
A lézerrel kezelt vénák thrombophlebitise nagyon ritkán alakul ki. Ennek kizárására a beavatkozás után a közeljövőben a műtéti terület ultrahangos vizsgálatát kell végezni. Ha thrombophlebitist észlelnek, helyi érzéstelenítésben műtétre lehet szükség - a saphena véna szájának lekötésére. Ilyen problémák a régebbi típusú lézerek és optikai szálak 1: 1000 kezelési eset arányú alkalmazásakor jelentkeztek. Az eltérő hullámhosszúságú és radiális fényvezetőkre való átállással, amelyek lehetővé teszik a varikózisok alacsony energiájú kezelését, megszűnt ez a szövődmény.
A varikózis lézeres kezelését követő mélyvénás trombózist az orvosi gyakorlatban nem figyelték meg, de a szakirodalom izolált eseteket ír le veleszületett trombózisra (thrombophiliára) hajlamos betegeknél. A szövődmény megelőzésének módjai közé tartozik az alacsony molekulatömegű heparinok (Clexane, Fraxiparine) vagy az orális tabletták, például a Xarelto injekciói.
Veszélyes szövődményeket az orvosi gyakorlatban nem észleltek, azonban a szakirodalom szerint a lézer gondatlan kezelése esetén a bőr és a bőr alatti szövet égési sérülései lehetségesek. Tapasztalt kezekben ezeknek a szövődményeknek a valószínűsége elhanyagolható. A beavatkozás utáni életminőség javításában a diosmin készítmények (Detralex) hosszú távú alkalmazása segít.
Ellenjavallatok
A nagyszámú előny és használati indikáció ellenére a phlebectomiának vannak bizonyos korlátai. Ezek tartalmazzák:
- Akut vírusos vagy fertőző betegségek. Az ilyen állapotok növelik a posztoperatív szövődmények kialakulásának lehetőségét szepszis formájában.
- Súlyos, gyógyszeres kezeléssel nem kontrollált magas vérnyomás.
- Krónikus szívelégtelenség a dekompenzáció szakaszában.
- Terhességi időszak. Abszolút ellenjavallat a terhesség második fele. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy bármilyen beavatkozás provokálhatja a spontán abortusz kialakulását.
- Gyulladásos betegségek jelenléte az alsó végtagokban. Ezek az állapotok kiválthatják a gyulladás átterjedését más szervekre és szövetekre.
- Életkor 65 év felett. Az életkor előrehaladtával a sebészeti beavatkozások egyre nehezebben tolerálhatók. Ez annak köszönhető, hogy elegendő számú egyidejű patológia van jelen. A vénák flebectomiája krónikus betegségek súlyosbodásához vezethet, ami negatívan befolyásolja a gyógyulási időszak lefolyását.
A felsorolt ellenjavallatok egy része átmeneti. Ez azt jelenti, hogy a korlátozások feloldása után a műtéti beavatkozás teljes egészében elvégezhető. Az állapot súlyosságától és az érintett ér típusától függően az orvos kiválasztja azt a phlebectomiás technikát, amely minden esetben a leghatékonyabb lesz.
A visszerek lézeres kezelésének hatékonysága
Valamennyi betegnél a láb visszér endovénás kezelését követő egy hónapon belül lehetőség nyílik a varikózus csomók teljes gyógyítására és megszüntetésére. Praxisunkban nem tapasztaltunk trofikus fekélyek visszaesését a varikózis lézeres kezelését követően. A vénás elégtelenség tüneteinek megszüntetésére nincs szükség konzervatív kezelésre.
A kezelt visszér korai rekanalizációja (a lumen helyreállítása) a betegek 3%-ánál figyelhető meg egy éven belül; az ismételt EVLT teljes mértékben gyógyítja a visszaesést, bemetszés nélkül. A varikózisok újbóli megjelenésének hiányát az 5 éves követési időszak alatt a betegek 96%-ánál figyelték meg. Kezdeti visszaesés esetén elegendő egy habszkleroterápia elvégzése a varikózus vénák progressziójának megelőzése érdekében.
Lábvénák eltávolítása: alacsony árak, kiváló minőség!
Ha visszerekre gyanakszik, azonnal forduljon orvoshoz. A korai szakaszban még mindig konzervatív kezelési módszerek alkalmazhatók:
- kompressziós mez,
- speciális gyógyszerek,
- gyakorlatterápiás komplexek.
Gyakran azonban el kell távolítani a vénákat a lábakon. Az árak a klinikán meglehetősen ésszerűek. Biztosan megengedheti magának. Ráadásul maga a műtét is viszonylag könnyű a páciens számára.
Fizikoterápia phlebectomia után – csak szakorvossal!
A szakrendelő nem hagyja el azonnal a betegeket a műtét után. Flebectomia után fizikoterápiát biztosítunk, amely segít gyorsan formába hozni és visszatérni a normális élethez.
A legjobb edzésterápiás szakemberek dolgoznak Önnel. Kijelölnek egy speciális gyakorlatsort az Ön számára. Mindig készen állnak arra, hogy segítsenek a betegnek, elmondják neki, hogyan viselkedjen egy adott helyzetben, és hogyan állítsa vissza a legjobban a lába egészségét.
Ha meghallgatod őket, gyorsan visszatérhetsz a megszokott életritmusodhoz. Továbbra is élvezheti minden percét – mert most teljesen egészséges lábai lesznek! A szakemberek mindent megtesznek ennek érdekében! Lépjen kapcsolatba velünk, hogy megbizonyosodjon erről!
Sebészeti kombinált phlebectomia, miért nem ideális a technika
A kombinált phlebectomia egy időben feltűnést keltett, egyfajta forradalmat a varikózisok kezelésében és patogenezisének megértésében egyaránt. Azóta több mint egy évszázad telt el, ma már az érzéstelenítés enyhébb változatait és más sebészeti eszközöket alkalmazzák, de alapvető változás ebben a műtéti technikában nem történt. Még az újítások megjelenésével is: PIN-eltávolítás, intussuscepciós eltávolítás és kriostripping, a technika lényegében ugyanaz maradt.
Cryostripping - visszér eltávolítás hideggel
A Babcock szondával végzett klasszikus kombinált flebectomia továbbra is a legelterjedtebb a varikózus vénák kezelésére az orvostudomány állami szektorában, a fenti újítások nyilvánvaló előnyei miatt.
Mit kínálunk ma a varikózis klasszikus sebészeti kezelése helyett?
Körülbelül 20 évvel ezelőtt minden megváltozott, amikor megjelentek az első sikeres endovasalis termoobliterációs kísérletek. Ez jelentős technológiai áttörés volt, amely gyökeresen megváltoztatta a flebológiát. A termoobliteráció használatának kezdeti klinikai tapasztalatai egy orvosi kísérlet küszöbén álltak. Minden innovatív technológia átmegy ezen a szakaszon. A termoobliterációs technika első lépéseinek és fejlődésének időszakában a klasszikus sebészettel való versengéséről lehetett beszélni.
Lézeres radiális fényvezető
A lézeres koagulációhoz szükséges radiális fényvezetők 2008-as megjelenése után már nem lehetett szó a kombinált phlebectomia (bármilyen formában) és az endovazális termoobliteráció közötti jelentős ellentétről. Milyen előnyei vannak az endovaszkuláris visszérműtétnek:
- Finom manipulációvezérlés ultrahangos képalkotással
- Minimálisan invazív, csak bőrszúrások.
- Enyhe érzéstelenítés helyi tumeszcens érzéstelenítés formájában.
- Teljes körű ambuláns ellátás minden eljáráshoz.
- A páciens jól tolerálja mind a manipulációt, mind a posztoperatív időszakot.
Preoperatív felkészítés
A műtétet egy érsebész – phlebológus – személyes konzultáció előzi meg. Az anamnézis összegyűjtése és a vizsgálat elvégzése után a vénák ultrahangos duplex szkennelését végezzük, majd meghatározzuk a kezelés indikációit és ellenjavallatait. A preoperatív előkészítés magában foglalja a standard vizsgálatokat, az elektrokardiogramot, a mellkas röntgenfelvételét, valamint a terapeutával való konzultációt a műtéti kezelés engedélyezése érdekében, ha a beteg súlyos kísérő betegségei vannak.
Az EVLT-ről és az RFA-ról gyakran beszélnek együtt. Ez ugyanaz az eljárás?
Az EVLT egy véna lézerrel történő „lezárásának" folyamata. Az RFA rádiófrekvenciás vénabláció. Mindkét eljárásnak ugyanaz az elve: belülről termikus hatást gyakorol a véna falára, így sérülés után a falak „összetapadnak". Az EVLT során az ütközést lézersugárral, az RFA során - rádióhullámokkal hajtják végre.
A két módszer közötti különbség az árnyalatokban rejlik. Például az RFA alatt a kezelési hőmérséklet alacsonyabb, de maga a készülék korábban lehetővé tette a véna egyenletesebb kezelését. Az EVLT és RFA modern készülékei ugyanolyan pontosságot biztosítanak a vénák kezelésében.
Az alsó végtagok visszér műtéti kezelése, miért hagytuk el teljesen?
Amint fentebb említettük, a varikózus vénák klasszikus sebészeti kezelését aktívan használják az európai orvosi gyakorlatban, beleértve hazánk városait is.
A kérdésre: miért van ez, és miért használjunk lovakat, amikor már vannak jó autók? Egy évszázados működéssel az innováció következő előnyeit veszítjük el:
- Ultrahang képalkotás nem áll rendelkezésre. A beavatkozást a műtéti seb irányítja, a láthatóság javítása érdekében a metszés nagyítása szükséges.
- A sebészeti trauma jelentősen megnő. Ez nemcsak növeli a rehabilitációs időszakot, hanem befolyásolja a lehetséges szövődményeket és mellékhatásokat is.
- A kezelés hatékonysága csökken.
- A legtöbb esetben a kezelőorvos elválasztása az ultrahang-diagnosztikától.
- Trauma, esetenként jelentős, a bemetszések és a phleboextrakciós helyeken.
- Álradikalizmus. Amint a gyakorlat azt mutatja, a phlebectomiával, nagyon ritka kivételektől eltekintve, lényegesen kevesebb visszér eltávolításra kerül sor, mint a modern technikák alkalmazásával.
Mi az a lézer?
Valójában, mielőtt válaszolna a lézeres vénák eltávolítására vonatkozó kérdésekre, meg kell értenie, mi a lézer maga. A legtöbben tudjuk, hogy ez egy fénysugár, de nem mindenki tudja megválaszolni, hogy miben különbözik a hagyományos fénysugártól.
A "lézer" szó a szavak első betűinek hozzáadásával jön létrelightaerősítés általsserkentikeküldetésersugárzás – „a fény erősítése stimulált emisszió révén". Így a lézer egy fénysugár, csak erősen felerősítve. Erősségének köszönhetően a lézer képes szövetet vágni sebészeti beavatkozások során, „lezárni" az ereket stb.
A lézersugár forrása különböző anyagok lehetnek: egyes kristályok, gázok, fémgőzök, oldatok stb. Ez a lézer úgynevezett „aktív közege". Ahhoz, hogy a lézersugár elérje a szükséges erősséget, „energiával kell pumpálnia". Ezért van a lézerben egy rendszer, amelyet pumpáló rendszernek neveznek. A lézer a sugár szögét megváltoztató tükörrendszerrel és különféle szűrőkkel is rendelkezik.